什么是内镜检查?

    内镜检查是最常见、最直观的消化道检查方法,是通过软式内镜插入人体消化道管腔,利用摄像系统直接进行消化道管腔内探查的方法。


    内镜检查方法成熟,检查时间也较短。内镜检查主要用于发现胃肠粘膜的炎性改变、溃疡、肿瘤等病变。内镜下可以直视病变,非常直观地观察到病变是否存在,更重要的是,如果怀疑有问题,可以直接取组织进行病理学检查,确定病变性质是否为炎性、良性肿瘤或恶性肿瘤。另外还可以在内镜下进行治疗。这些优点都是B超、CT等其他检查不能取代的。

     

    消化道内镜检查可分几类?

    消化道内镜检查大体可分为三类(视图):


    其他消化内镜检查还包括超声内镜、胶囊内镜、小肠镜等。

     

    在内镜下进行的治疗有哪些?

    在内镜下进行的治疗有以下类型:

    •   胃肠息肉切除

    •   消化道出血的治疗

    •   消化道早癌的治疗

    •   消化管道狭窄的扩张及支架放置

    •   胰腺和胆道系统穿刺和介入治疗

     

    为什么要做胃肠镜?

    各类消化道疾病本身就是常见病、多发病。现代社会人们的生活、就业、工作压力大,以及不良的饮食和生活习惯给胃肠道带来诸多不良影响,很多人可能受到胃部嘈杂不适、腹痛、反酸、嗳气、烧心、腹胀、腹泻、便秘,甚至大便带血等症状的困扰。


    可能引起这些症状的肠胃问题有以下可能:

    •   慢性胃炎

    •   反流性食管炎

    •   功能性胃肠道疾病

    •   消化性溃疡

    •   胃肠息肉

    •   炎症性肠病

    •   消化道肿瘤


    消化道内镜能够最准确、最直观地检查胃肠道。它能早期发现在肿瘤发病数中排名第二和第三的结直肠癌和胃癌,而早发现、早诊断、早治疗可以治愈大部分的胃肠道肿瘤,因此一般建议无论有无症状,普通人群应在40岁以后筛查胃镜,50岁以后筛查结肠镜,如有相应症状或肿瘤家族史则还应提前检查。


    胃肠镜痛苦吗?

    通常胃镜和肠镜并不会造成太大的痛苦。清醒胃镜可能会导致检查过程中的恶心感,清醒肠镜可能会导致腹胀和不适。如果有这方面的担忧,可以选择无痛胃镜和无痛肠镜检查。


    无痛胃肠镜就是在普通内镜基础上,配合静脉使用镇静和阿片类镇痛药物。患者在内镜检查过程中处于一种安静的类睡眠状态,整个过程大约30-60分钟,检查结束即可苏醒,从而有效避免发生恶心、呕吐、疼痛导致的各种不良反应。它的目的是减少焦虑和不适,从而增强您对于内镜操作的耐受性和满意度,也可降低医生在操作过程中发生损伤的风险,为内镜医生创造最 佳的操作环境,提高诊断准确性。检查结束后医生和护士会继续观察,待受检者完全苏醒、生命体征平稳、无不适感后即可回家。


    我适合做无痛胃肠镜吗?

    如果您有以下病情或病史,请和您的医生商量,由医生判断您是否适合做无痛胃肠镜检查:


    •   严重的心脏或肺部疾病

    •   睡眠呼吸暂停或打鼾

    •   有肠胃出血或肠梗阻现象

    •   肝功能差或严重贫血

    •   严重神经系统疾病(如中急性脑卒、惊厥、未有效控制癫痫)

    •   有药物滥用、麻醉药物过敏史


    做无痛胃肠镜有什么风险?

    无痛胃肠镜用的镇静药物(丙泊酚)让患者迅速入睡,在短暂的检查后又醒过来,这种药物起效时间短、代谢速度快,基本上没什么副作用。可是有一极小部分患者会在镇静清醒后短时间内有嗜睡、头晕和恶心呕吐等不良反应,可以由麻醉医生做相应处理。


    内镜为介入性操作,有检查部位受损、出血和感染的几率,但发生概率极低,也有出现心肺并发症和药物过敏的可能性,这些不良事件发生比例亦很低,并与受检者本身健康情况有关。内镜操作本身造成的不良事件(如出血、穿孔等)一般在检查过程中可以被发现,并可在内镜下进行相应处理。在检查前医生会详细询问您的健康状况并进行风险评估。


    内镜检查后一般不会出现明显不适的症状,少部分患者在短时间内可能会有以下不适:

    •   咽喉部不适或疼痛

    •   声音嘶哑

    •   少量出血(因为病理活检或剧烈恶心、呕吐)

    •   腹胀不适如腹胀等


    以上症状一般不需处理,多可在短时间内自愈。避免饮食刺激,用淡盐水含漱或含服喉片可以减轻喉咙不适,检查后当日进食温凉、易消化的食物、避免剧烈活动可减少消化道出血概率。


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    2021-06-01