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什么是坐骨神经痛？
坐骨神经痛是一种沿着坐骨神经引起疼痛的症状。坐骨神经是从脊柱通向两侧臀部，沿着大腿后侧向下至小腿和足部。沿着坐骨神经的任何部位可能会被压迫、发炎、受刺激或拉伸并产生症状。
哪些原因会导致坐骨神经痛？
坐骨神经痛可能和某种运动、不良姿势、生理或心理压力有关。以下是引起坐骨神经痛的原因或增加坐骨神经痛的风险因素：
• 椎间盘问题：椎间盘（脊椎骨之间的软垫）突出是坐骨神经痛最常见的原因。椎间盘可能会压迫坐骨神经，脊椎的一块骨头可能会滑到另一块骨头上，或者导致脊柱狭窄
• 肌肉损伤：可能发生在扭伤或提重物之后。臀部、大腿或腿部肌肉扭伤或发炎导致的肿胀会压迫坐骨神经
• 肥胖或怀孕：体重过重会增加您的背部和腿部的压力
• 创伤：直接撞击臀部、大腿或腿部，车祸或高处坠落都可能伤及坐骨神经
• 脊柱疾病：关节炎、骨质疏松症、癌症或脊柱感染也会引起坐骨神经痛
坐骨神经痛的症状和体征是什么？
坐骨神经痛的症状可能是短期的或长期的：
• 疼痛可能会从下背部蔓延到臀部，并且向下至大腿后侧
• 臀部和腿部有麻木和刺痛感
• 肌无力、活动困难或很难控制您的腿部或足部
• 久站、久坐或久蹲之后腿部疼痛加剧
如何诊断坐骨神经痛？
医生可能会询问您有无其他健康问题、您的职业、背部疼痛史、疾病史或手术史。医生将会进行体格检查并移动您的腿部，查看疼痛是否加剧。您可能需要以下相关检查：
• X线。可以显示您的背部、髋部、大腿或腿部的骨骼和组织。这项检查可显示其他的问题，比如骨折
• 电脑断层扫描。这项检查也被称作计算机X线轴向分层造影扫描。X线机器通过计算机对您的臀部、大腿和腿部进行成像，图像会显示您的坐骨神经、肌肉和血管。为使图像更清晰，检查前医生可能会应用造影剂。告诉医生您是否有造影剂过敏史
• 核磁共振成像。这项检查是使用强磁场和计算机对您的髋部、大腿和腿部进行成像。核磁共振成像可以显示受损的神经、肌肉、骨骼和血管。为使图像更清晰，可能会给予造影剂，告知医生您是否有造影剂过敏史。进入核磁共振检查室时不要携带任何金属，金属可导致严重的伤害。告知医生您是否携带金属或体内有金属
• 肌电图（EMG）。可以检测肌肉休息和活动期间的电生理活动
• 神经传导检查。这项检查可以了解表面神经和相关肌肉对刺激的反应。将带有电线或细针的电极放在患处，比如臀部或腿部
怎么治疗坐骨神经痛？
• 非甾体抗炎药。这种药物能减少肿胀和疼痛。非甾体抗炎药属于非处方药物，咨询医生哪种药物最适合您，以及服用的剂量和时间，并遵医嘱服用。如果不正确服用，非甾体抗炎药可以导致胃出血和肾脏损害
• 对乙酰氨基酚。这种药物可以减少疼痛。对乙酰氨基酚属于非处方药物。咨询服用的频次及剂量，并遵医嘱服用，如果不正确服用会导致肝损害
• 肌肉松弛剂。可以帮助减轻疼痛和肌肉痉挛
• 硬膜外类固醇药物。这可能包括麻醉剂和类固醇，可以减少肿胀并且缓解疼痛。在您靠近脊椎疼痛的位置进行注射
• 髓核化学溶解术。在受损的椎间盘内注射一种药物，使髓核变软或萎缩
• 手术。手术是为了纠正问题，比如椎间盘损害或脊椎肿瘤。手术的目的是减少对坐骨神经的压力。医生可能也会放松对您坐骨神经产生压力的肌肉
我如何管理坐骨神经痛？
• 超声波治疗。通过一种使用声波缓解疼痛的机器，配合局部用药可帮助减少疼痛和发炎
• 物理治疗。物理治疗师会教您可改善活动度和力量并减少疼痛的运动，职业治疗师会教您可以帮助日常活动的技巧
• 辅助器具：您可能需要戴背部支撑工具，比如背撑。您可能需要拐杖、手杖或助行器以减少对下背部和腿部肌肉的压力。咨询医生更多关于辅助器具的信息以及如何正确使用
我如何预防坐骨神经痛？
• 避免增加背部和腿部的压力。不要提重物、久站及久坐
• 安全提取重物。当您提起重物时，保持背部挺直并弯曲膝盖，不要弯曲或扭动您的背部
• 维持健康的体重。咨询医生您正常的体重应该是多少。如果您超重，让医生帮助制定减肥计划
• 运动。咨询医生对您最合适的拉伸、热身和体育运动计划
坐骨神经痛的风险是什么？
硬膜外类固醇如果注射位置错误，会导致疼痛疾患或瘫痪，也可能导致头痛、腿部疼痛和脊髓内血流阻滞。外科手术可导致出血和感染。如果没有治疗，可能会造成肌肉和神经永 久性损害，您可能出现肌力减退、腿部无法移动或排尿、排便不能控制。
我应该什么时候联系医生？
• 晚上或休息的时候下背部疼痛
• 您的下背部疼痛且膝盖下方有麻木感
• 您的一侧腿感觉无力
• 对您的疾病和治疗有问题或担忧
我应该什么时候紧急就诊或拔打120？
• 您很难控制排尿和排便
• 双腿无力
• 腹股沟或臀部麻木不适
治疗协议：
您有权协助制定治疗计划，了解您的疾病以及可能治疗方法，与您的医生讨论治疗方案，以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。
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