什么是1型糖尿病？

1型糖尿病是一种影响儿童机体分泌胰岛素和如何利用葡萄糖的疾病。正常情况下，当血糖水平升高的时候，胰腺会分泌更多的胰岛素。胰岛素能帮助把糖分转移到血液之外，作为能量被利用。1型糖尿病因为免疫系统破坏了胰腺中分泌胰岛素的细胞，胰腺不能分泌足够的胰岛素，因此血糖会持续升高。1型糖尿病的家族史可能是导致您孩子患1型糖尿病的高危因素。

1型糖尿病的症状和体征是什么？

• 比平常更容易口渴

• 小便频繁或无法解释的尿床

• 易饥饿

• 体重减轻

如何诊断1型糖尿病？

• 糖化血红蛋白检测可以显示在过去2-3个月内您的孩子血糖的平均量。医生将会告知您孩子的糖化血红蛋白正常值。糖化血红蛋白的目标值通常低于7.5%，如果检测到糖化血红蛋白太高，医生将会采取措施

• 空腹血糖检测是指当您的孩子已经禁食8小时所检测的血糖水平。禁食意味着8小时内除水之外没有吃或喝任何东西

• 2小时血糖检测是指您的孩子在8小时没有进食的情况下，然后饮用含有葡萄糖的饮料，2小时之后进行血糖监测

• 随机血糖检测可以是在一天中的任何时间进行检测，无论多久之前进食过

• 抗体检测可能显示您孩子的免疫系统正在对胰腺进行攻击

1型糖尿病如何治疗？

1型糖尿病不能被治愈，但是可以控制。目标是维持您孩子的血糖在正常水平。

• 您的孩子将每天需要胰岛素，可能是通过注射或胰岛素泵给药。咨询医生哪种方法对您的孩子更有效。医生将会教您和您的孩子如何给药。遵医嘱给予胰岛素，太多的胰岛素将会导致低血糖

• 医生将会教您如何随着饮食调整胰岛素的剂量，必须检测您孩子的餐前血糖水平。胰岛素的剂量取决于您孩子的血糖水平、饮食中的碳水化合物及餐后的活动情况

如何检测孩子的血糖水平？

医生将会教您用一滴血滴入血糖仪检测血糖水平。您需要每天检测您孩子的血糖至少3次，咨询医生白天或晚上何时检测血糖及检测血糖的频率。餐前，您的孩子血糖应该在90-130 mg/dL；睡前，您孩子的血糖值应该在90~150 mg/dL。如果您孩子的血糖高于正常值，应该检测血酮体或尿酮体水平。记录结果并告知医生，医生将会根据血糖结果调整药物、食物和运动计划。

如果孩子的血糖很低，我应该做什么？

您的孩子血糖过低是指血糖水平低于70 mg/dL。如果血糖太低，吃或喝15克可以快速起作用的碳水化合物，这些碳水化合物可以在水果和奶制品中获取。快速作用的碳水化合物能迅速升高您孩子的血糖水平。举个例子，15克快速作用的碳水化合物相当于120 ml的果汁或者是120 ml的苏打水，还可以食用两调羹的葡萄干或者是3-4片葡萄糖，15分钟后检测您孩子的血糖水平。如果血糖还是很低（低于100 mg/dL），再食用15克的碳水化合物。当血糖水平上升到100 mg/dL，让您的孩子进食一些含有碳水化合物和蛋白质的零食或正餐，防止再次低血糖。遵医嘱治疗低血糖。

关于孩子的营养我需要知道什么？

营养师将会帮助您制定饮食计划，使您孩子的血糖水平处于稳定状态。让您的孩子按时吃饭，如果服用胰岛素而没有吃饭，您的孩子血糖将会降的过低。

• 持续记录碳水化合物（糖及含有淀粉的食物）。如果食用太多碳水化合物，血糖水平将会很高。营养师会帮助您计划正餐及零食中碳水化合物的总含量

• 给您的孩子提供低脂及低盐饮食。低脂饮食中包括瘦肉、鱼、不带皮的鸡或火鸡、低脂牛奶。限制高钠饮食，比如薯片和汤，不要在您烹调的食物中加盐，限制您孩子盐的使用量

• 给您的孩子高纤维素饮食。富含纤维素的食物包括蔬菜、全麦面包和豆类

帮助我的孩子管理1型糖尿病，我还需要做什么？

• 门诊随访。您的孩子每年至少需要检测2次糖化血红蛋白水平，还需要检测血压、胆固醇、眼睛和足部

• 遵医嘱运动。运动能帮助您孩子的血糖水平处于稳定状态，鼓励您的孩子一周中大部分天数至少运动60分钟。让您的孩子每周运动3天，增强骨骼及肌肉的力量。和医生一起制定运动计划：

· 运动前后检测您孩子的血糖水平，医生将会告诉您如何改变孩子的胰岛素剂量或进食量。如果血糖偏高，在运动之前检测您孩子的血酮体或尿酮体。如果血糖很高并且有酮体，不要让您的孩子进行运动

· 如果您的孩子血糖水平低于100 mg/dL，运动之前吃一些含有碳水化合物的零食，比如4~6块饼干、半根香蕉、240 ml的牛奶或者120 ml的果汁。在运动前、运动中和运动后喝水或不含糖分的饮料。咨询医生或营养师您孩子运动的时候应该喝哪种饮料

• 帮助您的孩子维持健康的体重。咨询医生您孩子的正常体重应该是多少，健康的体重可以帮助控制糖尿病。如果您的孩子超重，请医生帮助制定减肥计划，设定一个易于管理的减肥目标

• 检查您孩子的足部，看是否有褥疮。如果您孩子的糖尿病没有被很好的控制，每年至少检查一次孩子的足部，确认鞋和袜子是否合适，咨询医生更多足部护理的信息

有关1型糖尿病我还需要如何护理我的孩子？

• 确认您的孩子一直佩戴患有糖尿病的医疗警示首饰或卡片。咨询医生在哪里可以获得这些物品

• 给您孩子的学校提供建议。确认学校老师知道您的孩子患有糖尿病。如果孩子有高血糖或低血糖的症状，提供给老师一份手写建议

• 不要在您孩子周围吸烟。不要让别人在您孩子周围吸烟，也不要让孩子吸烟，香烟和雪茄中的尼古丁及其他化学物质会对心脏及肺部造成损害。香烟的烟雾会使糖尿病恶化。如果您或孩子目前正在吸烟并且需要帮助戒烟，咨询医生戒烟的相关信息。电子烟或是无烟烟草仍然含有尼古丁，在您和您的孩子应用这些产品之前，请咨询医生

• 咨询疫苗。如果您的孩子存在流感或肺炎的高风险因素，咨询医生是否应该接种肺炎或流感疫苗，以及什么时候接种

儿童1型糖尿病的风险是什么？

没有控制好的糖尿病会对神经和动脉造成损害，长时间的高血糖会损害眼睛和肾脏，也可能会发展为甲状腺疾病和乳糜泻。乳糜泻是一种阻碍孩子的肠道正常吸收营养物质的疾病。没有控制的糖尿病是致命的。控制您孩子的血糖水平，预防并发症的发生。

我应该什么时候紧急就诊？

• 您的孩子持续性低血糖，治疗之后不能升高

• 您的孩子血糖在240 mg/dL以上，应用胰岛素后不能下降

• 您的孩子出现酮体

• 您的孩子发烧

• 您的孩子恶心或呕吐，不能进食食物及液体

• 您的孩子出现低血糖症状，如思考困难、出汗或心跳加重

• 您的孩子视力模糊或复视

• 您的孩子呼吸有烂苹果味道，或呼吸深大而费力

• 您的孩子心跳快而弱

我什么时候联系医生？

• 您的孩子血糖比目标血糖高

• 您的孩子经常低血糖

• 您的孩子有腹痛、腹泻或呕吐

• 您的孩子手臂或腿部麻木

• 您的孩子皮肤温暖、出现红斑或伤口不能愈合

• 您的孩子易激惹

• 您的孩子焦虑或抑郁

• 您对您孩子的健康状况或治疗存在疑问或担忧

治疗协议：

您有权协助制定治疗方案，了解孩子的健康状况以及可能的治疗方案。与您的儿科医生共同讨论治疗方案，以决定孩子需要的治疗方案。

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