很多孕妈妈对于在孕期中出现的口腔问题充满担心与困惑,例如孕期中可以看牙医?做影像检查会对宝宝造成伤害吗?可以做治疗吗?



    这些孕期常见的口腔问题,今天就让嘉会君为妳解答吧!

    1-牙龈炎


    首先,最常见的就是牙龈炎,孕期的牙龈炎也被称之为“妊娠性龈炎”。

    Q.为什么妊娠期间会好发牙龈炎呢?

    这是因为在怀孕期间体内的孕激素增加,而牙龈是孕激素的靶器官,进而使我们的牙龈更加敏感了。

    尽管妊娠期牙龈炎并非每个孕妇都会发生,但从近年来的调查数据显示,孕妇在孕期、哺乳期患有妊娠期牙龈炎的个案逐年上升。

    妊娠期牙龈炎通常在怀孕第2个月开始出现,在第8个月时随激素分泌浓度达到高峰变得更加严重。

    Q.如何避免妊娠期的牙龈炎发生呢?

    如果在备孕时没有洗过牙、牙结石比较多,已经有轻度的牙龈炎的情况下,在孕激素的刺激下,牙龈的炎症反应会表现得更加激烈明显。严重的牙龈炎表现为牙龈肿胀成球形,红肿发亮,极易出血,甚至疼痛,溢脓。

    另外,如果没有及时清除牙结石等刺激因素,牙龈炎症一直不消退,反反复复,肿胀的牙龈甚至可能形成瘤性的增生物,我们称之为妊娠性龈瘤。在妊娠结束后,龈瘤如果洗牙等基础治疗也不能使它消退的话,就要通过手术摘除了。



    Q.妊娠期的牙龈炎可以治疗吗?

    牙龈炎如果不经治疗会发展成牙周炎。

    孕妇的口腔健康,不仅关系自身,更直接影响婴幼儿的生长发育。研究发现轻度牙周炎,可能增加胎儿生长受限和低出生体重的危险。

    当孕妇患中重度牙周炎时影响更为显著。患牙周病的孕妇,其胎儿生长障碍的危险,约为无牙周病孕妇的2倍。如果孕妇在妊娠开始时,便患有严重牙周病或妊娠期牙周病恶化,胎儿生长障碍的危险,可增加6-10倍。



    由于孕妇口腔治疗的安全期很短,因而孕前应该到正规的医院,进行全面的口腔检查和保健治疗,以恢复口腔健康。

    当怀孕后患有牙周病,一定要及时到正规的医院就诊,切不可有忍一忍,等婴儿生下再做治疗的观念。

    那么孕期一旦发生牙龈肿胀严重的情况,什么时候洗牙是安全的呢?

    我们认为妊娠4-6个月是相对安全的时间段,可以进行超声波洗牙。

    所以,如果孕早期出现牙龈红肿出血等症状的准妈妈们,可以在这个期间预约洗牙,以避免发展成牙龈瘤或者牙周炎的可能。

    2智齿冠周炎

    第二个常见问题就是智齿冠周炎。

    为什么长智齿这么容易发炎,甚至发烧呢?炎症从何而来?为什么累了容易发炎?为什么有的智齿会长歪?

    Q.智齿为什么会长歪?

    长歪的智齿也就是我们说的阻生齿,顾名思义它是在萌出的过程中受到阻碍的牙齿,是什么阻碍了它呢?

    随着现代的食物越来越精细,人类已经不需要很大的力气去咀嚼食物了,因此,我们的颌骨进化得越来越小。

    但是很不幸的是,颌骨变小的同时,智齿进化的速度没有跟上,导致智齿没有生长的空间,它只能歪着长出来,甚至埋在颌骨里完全出不来了。


    我们从上图可以看到,这颗智齿长到一半,由于各种原因,如软组织阻力,导致它长到这个位置就停止萌出了。

    那有一部分牙龈就盖在牙面上,形成一个盲袋,食物残渣和细菌等进入后出不来,刷牙也无法清除,导致内部细菌滋生。

    当妊娠时抵抗力一下降,盲袋里的细菌毒力爆发出来,就容易发炎肿痛,严重的还会导致间隙感染,表现为半侧面部肿胀甚至张口受限。

    Q.妊娠期间,智齿发炎怎么办?

    如果是炎症的早期,我们可以局部冲洗上药,主要就是把盲袋里面的食物残渣和细菌冲出来,再上一些抑菌消炎的药物,缓解炎症。

    准妈妈如果怀孕前有过智齿发炎的经历,但是又没有拔掉智齿,现在可以做什么预防智齿发炎呢?

    我们建议可以买个冲牙器,每天刷完牙,对着智齿里面多冲冲,尽可能保持盲袋里面的清洁,可以有效降低智齿发炎的风险。

    另外,要注意休息增加抵抗力。如果炎症越来越严重甚至出现脸肿张口受限的情况,那就一定要使用抗生素,否则很有可能会危及生命哦!

    3-牙髓炎

    第三个问题是牙髓炎,也就是我们通常所说的牙神经发炎。


    有蛀牙拖着不看,从浅龋,到中龋,到深龋,最后细菌进入牙神经,就会引起牙神经发炎。

    这其实是个漫长的过程,牙齿给了你很多机会去修补它,但是你没有珍惜,等到痛的时候就后悔莫及了。

    俗话说,牙痛不是病,痛起来真要命,说的就是这个牙神经痛,可以痛到睡不着觉。

    而且这种痛是放射性的,无法明确定位的痛,很多人明明是上面牙齿发炎,会觉得是下面牙齿痛,这就是典型的牙神经发炎的痛了。

    Q.妊娠期间,牙神经发炎怎么办?

    医生会在你的牙齿上打个洞,让炎症引流出来,这可以有效缓解疼痛。但是,这个打洞的过程其实也很痛的,所以必要的时候还是需要打麻药的。

    炎症有引流通道以后呢,我们会先放一个安抚的药在这个洞里面。但根管治疗,也就是抽神经,还是需要等到妊娠结束后才能进行。

    因为根管治疗一般需要两三次,每次要打麻药,并且要拍X光片确定是否治疗到位。所以,为了安全起见,还是选择妊娠结束后再进行治疗。

    孕期的口腔护理

    妊娠期间不但要注意营养摄入,更要注意保持口腔卫生。

    1.勤劳清洁、刷牙漱口 

    有些地方认为孕妇不可以刷牙,刷牙会落下“月子病”。但其实,孕妇不但可以和平常人一样地刷牙,而且还应该要刷得更仔细。

    每天刷两次牙,使用牙线或冲牙器清洁牙齿的间隙,吃完东西后应漱口等,这不仅有益于口腔保健,能减少或减轻口腔疾病的发生和发展。

    另外,孕吐后要及时清理口腔卫生,防止呕吐物对牙齿健康的影响。勤漱口有助于减轻晨吐,牙刷可选择头小、软毛的牙刷,以免刺激呕吐。

    2.控制饮食、用药注意 

    早孕反应过后很多准妈妈会变得很“馋”,喜欢吃零食,此时要尽量控制自己,少吃含糖量高的零食,多吃富含维生素C、维生素B和钙的食物。

    同时,下图是孕期用药的安全分级,孕妈妈可作为参考:


    孕期口腔检查建议


    1-备孕期

    全口检查(含拍片-可选)搭配牙周探针检测,若发现有龋齿或牙周问题需及时治疗,孕期孕激素水平上升,将导致牙龈炎症爆发,因此备孕期需尽早进行口腔治疗。

    2-孕初期(2-3个月)

    孕激素在2个月期间开始增加,建议孕妈妈在孕早期检查牙周问题,以防牙龈及牙周炎的发生。

    3-孕中期(4-6个月)

    口腔检查,并安排洁牙治疗。

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    2021-06-01