什么是2型糖尿病?

    2型糖尿病是一种影响机体如何利用血糖的疾病。正常情况下,当血糖水平升高的时候,胰腺会分泌更多的胰岛素。胰岛素能帮助把糖分转移到血液之外,作为能量被利用。2型糖尿病即机体不能分泌足够的胰岛素,或不能合理的利用胰岛素。多年后,胰腺将会停止分泌胰岛素。


    增加2型糖尿病的风险因素有哪些?

    •     肥胖

    •     身体不活动

    •     老龄化

    •     高血压或高胆固醇

    •     心脏病、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征等病史

    •     家族遗传性

    •     种族特性,非裔美国人、拉丁美洲人、美洲原住民、亚裔美国人或太平洋岛民


    2型糖尿病的症状和体征是什么?

    在症状出现之前有较长时间的血糖水平升高,伴随以下症状:

    •     多食及多饮

    •     多尿

    •     体重减轻

    •     视力模糊


    如何诊断2型糖尿病?

    从45岁开始您可以检测是否患2型糖尿病,需要做以下相关检查:

    •     糖化血红蛋白检测可以显示在过去的2~3个月内血糖的平均量。医生将会告知您的糖化血红蛋白的正常值。糖化血红蛋白的目标值通常在7%以下,如果检测到糖化血红蛋白太高,医生将会采取措施

    •     快速空腹血糖检测是指在您8小时没有进食的情况下进行的血糖检测

    •     2小时血糖检测是指在8小时没有进食的情况下,然后饮用含有葡萄糖的饮料,2小时之后进行血糖监测

    •     随机血糖检测可以是在一天中的任何时间进行检测,无论多久之前进食过


    如何治疗2型糖尿病?

    2型糖尿病可以控制,以防止损害心脏、血管或其他的器官。控制的目标是保持血糖在一个正常的水平。必须有正确的饮食及规律的运动。如果通过饮食及运动不能控制血糖水平,可能会需要降低血糖的药物或胰岛素来控制血糖,也可能需要药物来降低患心脏病的风险,比如用药物来降低或控制您的胆固醇水平。


    如何检查我的血糖水平?

    医生将会教您用一滴血滴入血糖仪检测血糖水平。如果您正在使用胰岛素,您每天检测血糖的次数至少为3次。咨询医生测血糖的时间及频率。如果测餐前血糖,应该在80~130 mg/dL之间;如果测餐后1~2小时的血糖,应该低于180 mg/dL,咨询医生您血糖的目标值是多少。记录结果并告知医生,医生将会根据血糖结果调整药物、食物和运动计划。


    如果血糖很低,我应该做什么?

    血糖太低是指血糖值低于70 mg/dL。如果血糖太低,吃或喝15克可以快速起作用的碳水化合物,这些碳水化合物很容易在水果中获取。快速作用的碳水化合物能迅速升高您的血糖水平。举个例子,15克快速作用的碳水化合物相当于120 ml的果汁或者是120 ml的苏打水,还可以食用两调羹的葡萄干或者是3~4片葡萄糖,15分钟后检测血糖水平。如果血糖还是很低(低于100 mg/dL),再食用15克的碳水化合物。当血糖水平上升到100 mg/dL,食用含有碳水化合物的零食或正餐,将会预防再一次低血糖。遵医嘱治疗低血糖。

     

    有关营养我需要了解什么?

    营养师将会帮助您制定饮食计划,以保持血糖处于稳定状态。按时吃饭,如果您服用控制血糖的药物而没有吃饭,血糖会降的过低。

    •     持续记录碳水化合物(糖及含有淀粉的食物)。如果食用太多碳水化合物,血糖水平将会很高。食用水果、豆类、蔬菜及全谷物类。营养师将会帮助您计划正餐及零食中碳水化合物的总含量

    •     低脂饮食。比如去皮的鸡肉及低脂牛奶

    •     低钠饮食。限制高钠食物,比如酱油、薯片和汤。烹调的时候,不要另外加盐,限制食盐用量,每天摄入少于2300 mg的盐分

    •     高纤维素饮食。比如蔬菜、全谷物面包和豆类

    •     限制酒精摄入。酒精影响您的血糖使糖尿病更难控制,限制女性每日饮酒一次,男性每日饮酒两次。一次饮酒的量是360 ml啤酒、140 ml葡萄酒或45 ml烈酒


    我需要多少的运动量?

    运动可以帮助血糖处于稳定状态,降低患心脏病的风险,并且帮助您减轻体重。运动之前及之后做好拉伸运动,每周进行运动至少150分钟。每周至少3天进行运动,停止运动不能连续超过2天。增强肌肉的拉伸运动每周2~3天。老年人每周至少做2~3天的平衡训练,包括瑜伽和太极。和医生一起制定运动计划。

    •     运动前后检测您的血糖水平。医生将会告诉您如何改变胰岛素的剂量或进食量。如果您的血糖偏高,运动前检测血酮体或尿酮体。如果血糖高并且有酮体,不要进行运动

    •     如果您的血糖水平低于100 mg/dL,运动之前进食含有碳水化合物的零食,比如4~6块饼干、半根香蕉、240 ml的牛奶或者120 ml的果汁。在运动前、运动中和运动后喝水或不含糖分的饮料。咨询医生或营养师在运动的时候应该喝哪种饮料

    •     久坐不超过30分钟,如果您不能在周围走动,至少站起来,这将会帮助您保持活动状态并维持血液循环


    管理2型糖尿病我还需要做什么?

    •     检查足部是否有褥疮。穿合适的鞋和袜子,不要修剪脚趾甲。咨询医生更多足部护理的信息

    •     维持健康的体重。咨询医生您的正常体重是多少,健康的体重能够帮助您控制糖尿病和预防心脏病。如果您超重,请医生帮助制定减肥计划,和您一起设定易于管理的减肥目标

    •     不要吸烟香烟和雪茄中的尼古丁及其他化学物质可导致肺部损害,使糖尿病更难控制。如果您目前正在吸烟并且需要帮助戒烟,请咨询医生。不要使用电子烟或无烟烟草取代香烟来帮助您戒烟,因为这些产品中仍然含有尼古丁

    •     遵医嘱测血压。咨询医生您血压的正常值。大部分患有糖尿病和高血压的成年人收缩压(第一个数值)应该低于140 mmHg,舒张压(第二个数值)应该低于90 mmHg

    •     佩戴医疗警示识别物。佩戴写有您患糖尿病的医疗警示首饰或卡片。咨询医生在哪里可以获得这些物品

    •     咨询疫苗如果您有患有严重疾病的高危因素,比如流感、肺炎或肝炎,咨询医生您是否应该接种流感疫苗、肺炎疫苗或乙肝疫苗,以及什么时候接种


    2型糖尿病的风险是什么?

    没有控制好的糖尿病会对您的神经、静脉及动脉造成损害。随着时间的推移,可能损害组织或器官。动脉损害可能增加心脏病发作及中风的风险。神经损伤可能导致其他的心脏病、胃部和神经问题。没有控制的糖尿病是致命的,控制血糖水平可以减少健康问题的风险。


    如果有以下情况,请拔打120:

    •     存在以下中风的先兆:

      ○   一侧的脸麻木或下垂

      ○   手臂或腿部软弱无力

      ○   意识模糊或语言表达困难

      ○   头晕、剧烈头痛或视觉消失

    •     存在以下心脏病发作的先兆:

      ○   胸部有压榨感、紧缩感或疼痛至少持续5分钟或反复发生

      ○   背部、颈部、下颌部、上腹部或手臂不适或疼痛

      ○   呼吸困难

      ○   恶心或呕吐

      ○   头晕或突然冒冷汗,特别是伴有胸痛和呼吸困难


    我应该什么时候紧急就诊?

    •     剧烈腹痛,或者疼痛放射到背部,可能伴有呕吐

    •     不能保持清醒或注意力不集中

    •     颤抖或出冷汗

    •     视力模糊或复视

    •     呼吸有烂苹果味

    •     呼吸深而费力或是浅快

    •     心跳快而弱


    我应该什么时候联系医生?

    •     您有恶心或腹泻

    •     您有令您困扰的胃部不适问题,不能按照饮食计划进食

    •     您感觉比平常虚弱或疲惫

    •     您感觉头晕、头痛或易激惹

    •     皮肤发红、温暖、干燥或肿胀

    •     您有久治不愈的伤口

    •     腿部和手臂麻木

    •     您很难应对您的疾病,或是您感觉焦虑或沮丧

    •     对于您的健康或者治疗存在疑问或担心

     

    治疗协议:

    您有权协助制定治疗计划,了解您的疾病以及可能治疗方法,与您的医生讨论治疗方案,以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。


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    2021-06-01