搜索
什么是妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病特指在怀孕期间发生的糖尿病，通常产后即可消失，血糖恢复正常。超过10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，且通常发生在怀孕的第24至28周。
葡萄糖是我们日常活动所需能量的主要来源。胰岛素将葡萄糖从血液中转移到人体细胞内，使之转换为能量。若葡萄糖向细胞内转运障碍时，血糖水平上升，从而发生糖尿病。在怀孕期间，胎盘产生有助于婴儿生长发育的重要激素。然而，这些激素也不同程度的阻碍了胰岛素功能，即胰岛素抵抗。通常孕妇体内会自然地增加胰岛素水平来克服这个障碍。如果身体不能产生额外的胰岛素或胰岛素抵抗加重，就会发生妊娠糖尿病。
对于既往无糖尿病的孕妇，通常在孕24-28周进行空腹75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可协助诊断妊娠期糖尿病。如果孕妇存在某些重要危险因素或有临床症状，可以提前进行该试验。
妊娠期糖尿病一旦确诊，有必要对正在进行的妊娠管理进行详细规划。
妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响？
由于母体过多的葡萄糖会通过胎盘输送给胎儿，因此未治疗或者控制不佳的妊娠期糖尿病可能对胎儿造成诸如此类的影响：
• 胎儿生长过大，影响生产从而造成伤害
• 新生儿低血糖
• 胎儿呼吸窘迫
• 新生儿产后特殊护理
• 新生儿低体温
• 成年后糖尿病或肥胖的风险增加
如何治疗妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病的管理和治疗需要多学科团队协作，包括孕妇本人及其家人、产科医生、内分泌医生、糖尿病教育护士、营养科医生以及助产士。
自我血糖监测、饮食及身体活动尤为重要。部分孕妇需要胰岛素治疗。您的主诊医生会与您商讨适合您的治疗方式。
• 尽快开始治疗，因为妊娠期糖尿病会影响您和胎儿的健康
• 妊娠期饮食计划及定期身体活动
• 每日血糖监测
• 必要时胰岛素治疗
自我血糖监测
自我血糖监测是妊娠期糖尿病管理的重要方法。简单的指尖血糖检测可以帮助您了解您血糖情况的变化。
糖尿病教育护士会指导您如何进行血糖监测。您需要:
• 一个血糖仪
• 采血针
• 血糖试纸
• 血糖日记
血糖仪、采血针和血糖试纸您可以在就近药房或者网上药房购买。
血糖控制目标
美国糖尿病学会、国际妇产科联盟以及中国糖尿病学会均推荐妊娠期糖尿病血糖控制目标如下
妊娠期血糖目标值 | |
状态： | 血糖值： |
空腹或餐前 | <95 mg/dL (5.3 mmol/L) 且 |
餐后1小时 | <140 mg/dL (7.8 mmol/L) 或 |
餐后2小时 | <120 mg/dL (6.7 mmol/L) |
饮食和运动
在怀孕期间，您可能需要改变您的饮食计划，以避免低血糖和高血糖的问题。对于大多数女性来说，在怀孕期间，良好的饮食计划重点在于提高进食食物的质量，而不仅仅是增加食物的摄入量。良好的饮食结构可以帮助您避免血糖过高或过低，同时提供帮助宝宝成长所需营养。
运动是糖尿病治疗重要组成部分。请与您的糖尿病团队讨论您的锻炼计划，并寻求指导。一般来说，不建议在怀孕期间开始一项新的剧烈运动计划。孕妇的推荐运动包括散步、低强度有氧运动、游泳或水中有氧运动。有规律的体育锻炼不仅对孕妇是安全的，而且对健康有益，因为它可以缓解怀孕期间的一些问题，如静脉曲张、腿抽筋、疲劳和便秘。饭后运动可以帮助肌肉利用血液中的葡萄糖，并帮助保持您的血糖水平在您的目标范围内。
药物治疗（必要时）
对于患有妊娠期糖尿病的女性，饮食计划和锻炼往往有助于控制血糖水平。如若血糖水平仍然很高，您的医生会建议您注射胰岛素。
胰岛素是孕期血糖控制药。因为它是调节血糖的药物，而且不会穿过胎盘，对婴儿来说是安全的。胰岛素可以用注射器、胰岛素笔或胰岛素泵注射。
妊娠期体重控制目标
如果孕前体重超重，请不要试图减肥。相反，请咨询您的营养师或医生以控制您在怀孕期间增加的体重。如果您孕前体重正常，建议孕期增重11.5-16.0公斤。孕前体重偏瘦的女性体重增加可以适当放宽。如果孕前超重或肥胖，就需要把体重增加控制在7.0-11.5公斤，甚至更低。您可以通过体重指数来确定您的体重状态。
妊娠期体重控制目标 | |
如果孕期体重是： | 建议增重 |
偏瘦（BMI<18.5） | 12.5~18.0kg |
正常（BMI 18.5-23.9） | 11.5~16.0kg |
超重（BMI 24.0-27.9） | 7.0~11.5kg |
肥胖（BMI≥28.0） | 5.0~9.0kg |
产后管理
妊娠期糖尿病的高血糖状态通常会随着胎儿分娩而恢复正常。 为了明确您的血糖是否恢复正常，您的医生会在产后6-8周给您进行再次的75gOGTT检查。
鼓励母乳喂养，因为哺乳可以安全有效的帮助体重以及血糖的恢复。
参考自 American Diabetes Association at http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/
