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What needs to be prepared for the production package?
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How does the child sexual precocity do?
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Early intervention of palliative care makes the journey of treatment more comfortable!
LEARN MORE不是在患者放弃治疗之后延长生命的选择，不是在没有其它治疗方案后的选择，更不是放弃患者，舒缓治疗是为了更好的支持患者与家属。
对许多人来说，看病的时间是非常宝贵的。因此，在治疗的过程，大部分患者都会将每次和医生面对面的有限时间，更多地花在探讨治疗方案和专业问题上。
并且不自觉地会避免用“小事”、“小问题”去麻烦医生，一方面是担心自己想太多，也怕是自己太“娇气”，想着撑一撑就好......殊不知有时候“撑一撑”甚至可能是致命的，特别是在重症治疗中。
因为，面对重症，身体“小事”不只是小事。
像是晚期肿瘤患者，可能在很早期化疗期间，因为副作用产生了便秘和疝气，以至于后续的疼痛一直控制不好，恶心、呕吐、腹胀等，导致化疗不能很好地坚持下去，肿瘤很快进展。
又或是，正在接受抗肿瘤治疗的患者，忽视了牙疼问题，导致吃得少、营养跟不上，化疗耐受性变差，还潜藏了并发严重感染的可能性。
还有一些如心衰、慢性病晚期患者，有时候会以为自己只是小小的不舒服对它视而不见，导致后续引发的大小不一并发症。
这些宛如地雷的“小问题”，患者往往不会主动向医生报告。美国麻省总院舒缓治疗科副主任Kamdar医生来嘉会时曾经特意提到过这个现象：患者在医生面前，会努力表现为一个“good patient”（好患者）。
但我们深知重症无“小事”，对于重症患者来说，“小事”的影响，可能是巨大的，不只是身体健康，还有陪伴在身边的陪护者们。
因此，为了更好地照顾患者以及患者家庭，此时就需要舒缓治疗（Palliative care）团队发挥作用了。
舒缓治疗是什么？What's Palliative Care?
人们常把舒缓治疗（Palliative care）与临终关怀（Hospice care）画上等号，其实两者相当不同。
舒缓治疗是在疾病一开始治疗的时候就介入进来，临终关怀则是出现在患者生命走向终点的时候。
世界卫生组织于1990年即提出了舒缓医疗的原则：维护生命尊严，把死亡视为生命的自然过程，不加速也不拖延死亡，减轻疼痛和其他痛苦症状，为患者提供身体上、心理上、社会上和精神上的支持。
舒缓治疗能做什么？What can Palliative Care do?
在美国乃至全球性的一些肿瘤内科指南中，都提到了舒缓治疗。不仅是癌症，还有心衰、一些晚期疾病等，也都提到了舒缓治疗。
舒缓治疗是能发挥重要作用的。为什么这么说呢？
在美国麻省总医院，舒缓治疗科和肿瘤中心门诊紧挨在一起。患者在肿瘤科就诊前后，也会同时到舒缓治疗门诊报到，将自己对于患病后各种压力及顾虑，告诉舒缓治疗团队人员。舒缓治疗团队会细心照顾患者的现实压力和症状管理，同时将重要的信息归纳反馈给肿瘤科医生，两个部门并肩作战，为患者与家属打造坚强防线。
对于这种模式的优势，一项曾发表在《新英格兰医学杂志》的研究发现，在非小细胞肺癌的患者中，早期有舒缓治疗介入的一组患者，比常规肿瘤治疗的患者，活得更好，并且活得更长。
以下我们归纳了3个舒缓治疗的服务关键：
01—解决患者身体症状
比如前述的小问题，或各种治疗带来的副作用等。
02—处理心理感情症状
身体症状和心理症状是相互作用的。如果患者的身体症状太严重了，必然会产生心理上的不适，而心理上的症状也会反过来影响身体的康复。
03—帮助患者与家属做医疗决策
现在患者和家属越来越多地参与医疗决策，但对于治疗方案A还是方案B，该如何权衡两者利弊呢？
一般来说专科医生会更多地考虑患者的病情，以疾病的治疗作为优先考虑。但患者与家属关心的并不局限于疾病治疗，还包括心理承受程度、生活质量等，同时不同的文化与价值背景、生存预期，也可能会让他们做出完全不一样的决策。
在这种情况下，舒缓治疗团队可以成为医生和家属以及患者之间的桥梁，起到促进沟通的作用。
舒缓治疗团队能帮助患者和家属更好地了解疾病的预后，以及疾病带来的影响，协助他们搞清楚综合评估下来的各项结果究竟意味着什么，从而帮助患者与家属找到一个更好的方案。每一个小问题，我们都温柔以待
在嘉会医疗舒缓疗护团队的眼里，任何影响生活质量的症状，都需要积极干预。
在这里，患者不再会有“羞于启齿”，或者“不想用小事麻烦医生”的顾虑。我们的舒缓疗护是专为重病患者提供的医疗服务，专注于缓解症状和减轻痛苦，提高患者和家人的生活质量。
嘉会医疗舒缓疗护团队由经过专门训练的医生提供专业的症状管理，用额外的时间来沟通治疗目标和方案，帮助引导医疗系统实现全面的服务。
01.由美国舒缓医疗和安宁疗护医学认证的医师领衔
02.充分控制疼痛和其他症状
03.制订并实施符合患者价值观和意愿的治疗计划
04.保持患者与所有参与其治疗人员之间持续一致的沟通
05. 给予患者及家庭照料者社会心理、精神及实际支持
面对癌症与无法根治的重症，嘉会医疗的舒缓疗护团队将成为您们的坚强后盾，与您们携手拥抱重塑生活质量的希望，让患者与家属可以更加舒心、幸福地度过生活的每一刻。
How does pregnant woman toothache do?
LEARN MORE很多孕妈妈对于在孕期中出现的口腔问题充满担心与困惑，例如孕期中可以看牙医？做影像检查会对宝宝造成伤害吗？可以做治疗吗？
这些孕期常见的口腔问题，今天就让嘉会君为妳解答吧！1-牙龈炎
首先，最常见的就是牙龈炎，孕期的牙龈炎也被称之为“妊娠性龈炎”。
Q.为什么妊娠期间会好发牙龈炎呢？
这是因为在怀孕期间体内的孕激素增加，而牙龈是孕激素的靶器官，进而使我们的牙龈更加敏感了。
尽管妊娠期牙龈炎并非每个孕妇都会发生，但从近年来的调查数据显示，孕妇在孕期、哺乳期患有妊娠期牙龈炎的个案逐年上升。
妊娠期牙龈炎通常在怀孕第2个月开始出现，在第8个月时随激素分泌浓度达到高峰变得更加严重。
Q.如何避免妊娠期的牙龈炎发生呢？
如果在备孕时没有洗过牙、牙结石比较多，已经有轻度的牙龈炎的情况下，在孕激素的刺激下，牙龈的炎症反应会表现得更加激烈明显。严重的牙龈炎表现为牙龈肿胀成球形，红肿发亮，极易出血，甚至疼痛，溢脓。
另外，如果没有及时清除牙结石等刺激因素，牙龈炎症一直不消退，反反复复，肿胀的牙龈甚至可能形成瘤性的增生物，我们称之为妊娠性龈瘤。在妊娠结束后，龈瘤如果洗牙等基础治疗也不能使它消退的话，就要通过手术摘除了。
Q.妊娠期的牙龈炎可以治疗吗？
牙龈炎如果不经治疗会发展成牙周炎。
孕妇的口腔健康，不仅关系自身，更直接影响婴幼儿的生长发育。研究发现轻度牙周炎，可能增加胎儿生长受限和低出生体重的危险。
当孕妇患中重度牙周炎时影响更为显著。患牙周病的孕妇，其胎儿生长障碍的危险，约为无牙周病孕妇的2倍。如果孕妇在妊娠开始时，便患有严重牙周病或妊娠期牙周病恶化，胎儿生长障碍的危险，可增加6-10倍。
由于孕妇口腔治疗的安全期很短，因而孕前应该到正规的医院，进行全面的口腔检查和保健治疗，以恢复口腔健康。
当怀孕后患有牙周病，一定要及时到正规的医院就诊，切不可有忍一忍，等婴儿生下再做治疗的观念。
那么孕期一旦发生牙龈肿胀严重的情况，什么时候洗牙是安全的呢？
我们认为妊娠4-6个月是相对安全的时间段，可以进行超声波洗牙。
所以，如果孕早期出现牙龈红肿出血等症状的准妈妈们，可以在这个期间预约洗牙，以避免发展成牙龈瘤或者牙周炎的可能。
2智齿冠周炎
第二个常见问题就是智齿冠周炎。
为什么长智齿这么容易发炎，甚至发烧呢？炎症从何而来？为什么累了容易发炎？为什么有的智齿会长歪？
Q.智齿为什么会长歪？
长歪的智齿也就是我们说的阻生齿，顾名思义它是在萌出的过程中受到阻碍的牙齿，是什么阻碍了它呢？
随着现代的食物越来越精细，人类已经不需要很大的力气去咀嚼食物了，因此，我们的颌骨进化得越来越小。
但是很不幸的是，颌骨变小的同时，智齿进化的速度没有跟上，导致智齿没有生长的空间，它只能歪着长出来，甚至埋在颌骨里完全出不来了。
我们从上图可以看到，这颗智齿长到一半，由于各种原因，如软组织阻力，导致它长到这个位置就停止萌出了。
那有一部分牙龈就盖在牙面上，形成一个盲袋，食物残渣和细菌等进入后出不来，刷牙也无法清除，导致内部细菌滋生。
当妊娠时抵抗力一下降，盲袋里的细菌毒力爆发出来，就容易发炎肿痛，严重的还会导致间隙感染，表现为半侧面部肿胀甚至张口受限。
Q.妊娠期间，智齿发炎怎么办？
如果是炎症的早期，我们可以局部冲洗上药，主要就是把盲袋里面的食物残渣和细菌冲出来，再上一些抑菌消炎的药物，缓解炎症。
准妈妈如果怀孕前有过智齿发炎的经历，但是又没有拔掉智齿，现在可以做什么预防智齿发炎呢？
我们建议可以买个冲牙器，每天刷完牙，对着智齿里面多冲冲，尽可能保持盲袋里面的清洁，可以有效降低智齿发炎的风险。
另外，要注意休息增加抵抗力。如果炎症越来越严重甚至出现脸肿张口受限的情况，那就一定要使用抗生素，否则很有可能会危及生命哦！
3-牙髓炎
第三个问题是牙髓炎，也就是我们通常所说的牙神经发炎。
有蛀牙拖着不看，从浅龋，到中龋，到深龋，最后细菌进入牙神经，就会引起牙神经发炎。
这其实是个漫长的过程，牙齿给了你很多机会去修补它，但是你没有珍惜，等到痛的时候就后悔莫及了。
俗话说，牙痛不是病，痛起来真要命，说的就是这个牙神经痛，可以痛到睡不着觉。
而且这种痛是放射性的，无法明确定位的痛，很多人明明是上面牙齿发炎，会觉得是下面牙齿痛，这就是典型的牙神经发炎的痛了。
Q.妊娠期间，牙神经发炎怎么办？
医生会在你的牙齿上打个洞，让炎症引流出来，这可以有效缓解疼痛。但是，这个打洞的过程其实也很痛的，所以必要的时候还是需要打麻药的。
炎症有引流通道以后呢，我们会先放一个安抚的药在这个洞里面。但根管治疗，也就是抽神经，还是需要等到妊娠结束后才能进行。
因为根管治疗一般需要两三次，每次要打麻药，并且要拍X光片确定是否治疗到位。所以，为了安全起见，还是选择妊娠结束后再进行治疗。
孕期的口腔护理
妊娠期间不但要注意营养摄入，更要注意保持口腔卫生。
1.勤劳清洁、刷牙漱口
有些地方认为孕妇不可以刷牙，刷牙会落下“月子病”。但其实，孕妇不但可以和平常人一样地刷牙，而且还应该要刷得更仔细。
每天刷两次牙，使用牙线或冲牙器清洁牙齿的间隙，吃完东西后应漱口等，这不仅有益于口腔保健，能减少或减轻口腔疾病的发生和发展。
另外，孕吐后要及时清理口腔卫生，防止呕吐物对牙齿健康的影响。勤漱口有助于减轻晨吐，牙刷可选择头小、软毛的牙刷，以免刺激呕吐。
2.控制饮食、用药注意
早孕反应过后很多准妈妈会变得很“馋”，喜欢吃零食，此时要尽量控制自己，少吃含糖量高的零食，多吃富含维生素C、维生素B和钙的食物。
同时，下图是孕期用药的安全分级，孕妈妈可作为参考：
孕期口腔检查建议
1-备孕期
全口检查（含拍片-可选）搭配牙周探针检测，若发现有龋齿或牙周问题需及时治疗，孕期孕激素水平上升，将导致牙龈炎症爆发，因此备孕期需尽早进行口腔治疗。
2-孕初期（2-3个月）
孕激素在2个月期间开始增加，建议孕妈妈在孕早期检查牙周问题，以防牙龈及牙周炎的发生。
3-孕中期（4-6个月）
口腔检查，并安排洁牙治疗。
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Consultation Contre la Rage
LEARN MORELa Chine est une des zones du monde ou la prévalence de la rage est la plus élevée. Les consultations contre la rage de la ville de Shanghai enregistrent plus de 240000 visites par an ! La rage étant une maladie virale toujours mortelle, il faut évidemment prendre ce risque au sérieux.
Jiahui international est le premier hôpital de Shanghai à obtenir la licence pour délivrer à la fois les soins et la vaccination antirabique pré et post exposition. C’est une alternative pratique aux consultations locales du CDC (“dog bite clinics”).
Comment prendre contact avec la consultation anti rabique?
Vous pouvez appeler le standard de Jiahui Health au 400-868-3000 et l’équipe vous orientera vers la consultation “rabies prevention Clinic” qui est située au sein des urgences de l’hôpital Jiahui International (689, Guiping Road, Xuhui District, Shanghai).
Que faire avant de se rendre à l’hôpital ?
Lavez la blessure avec de l’eau du robinet et du savon pendant au moins 15min. Rincez ensuite le produit nettoyant avec de l’eau et appliquez un antiseptique (i.e. Bétadine ou Chlorhexidine) pour stériliser la plaie.
Ces antiseptiques ne doivent pas être utilises sur les yeux ou les muqueuses. Pour des blessures de ce type, rincez simplement à l’eau claire et consultez un médecin.N’oubliez pas que, s’il est indiqué, le traitement contre la rage doit être initie dès que possible.
Comment estimer la gravite de la plaie?
Les morsures, griffures et autres blessures exposant potentiellement à la rage sont classées en trois catégories de risque croissant (I, II et III).
Le traitement recommande par le CDC dépend du niveau de risque. Nous vous conseillons vivement de consulter un médecin spécialisé dès que possible car une plaie qui vous parait bénigne peut, en fait, représenter un risque significatif pour un œil expert.
Le traitement prescrit pourra inclure immunoglobulines et/ou vaccin contre la rage, antibiotiques, soins locaux, …
La vaccination est-elle nécessaire pour toute morsure animale?
Seuls les mammifères peuvent transmettre la rage. Oiseaux, insectes, poisons, tortues, etc. ne sont pas des vecteurs. Pour les humains, la source principale reste les chiens et les chauve-souris.
La période d’incubation est en moyenne de 1 à 3 mois, mais elle peut varier de quelques jours à plusieurs années après l’exposition.
La rage est mortelle dans tous les cas une fois les premiers symptômes apparus.
La décision de commencer un traitement préventif contre la rage implique une évaluation multifactorielle complexe. Le médecin doit prendre en compte de multiples facteurs :
• Contact entre les secrétions animales et le sang du patient
• Vaccinations déjà effectuées contre la rage (le cas échéant)
• Le niveau de risque de l’animal
• Le type et l’emplacement de la plaie
• Les antécédents du patient et son statut immunologique etc.
C’est pourquoi il est recommandé de consulter un médecin expert en la matière dès que possible.
De plus, toute plaie expose potentiellement au risque de tétanos. Le statut vaccinal tétanique devra donc également être évalué (rappel vaccinal ou immunoglobulines antitétaniques…)
Quel genre de plaie/morsure peut être pris en charge par la consultation contre la rage de Jiahui international?
Le service des urgences a des médecins ayant une longue expérience en la matière, et un plateau technique complet avec un fort support multidisciplinaire si nécessaire. Tout type de plaie peut donc être pris en charge.
Quel est le cout de cette consultation?
Il n’y a pas de prix fixe car le traitement dépendra des soins nécessaires (i.e. vaccins, immunoglobulines, sutures, …). Les frais de consultation sont autour de RMB 1200-1600.
Les vaccins et immunoglobulines sont facturés au même prix que dans les structures locales du CDC (prix coutant).
Vaccination rabique préventive pré exposition :
Il s’agit d’une vaccination effectuée avant d’être mordu ou griffe. Elle est recommandée pour les touristes visitant des zones à haut risque, ou pour les personnes vivant dans des zones ou la rage est endémique (comme la Chine).
Elle se fait en trois doses de vaccins, administrées sur trois semaines.
Vaccination de Rappel :
Les personnes ayant reçu un cycle complet de vaccination contre la rage ont développé des anticorps contre le virus. En cas de possible exposition (comme après une morsure), la protection immunologique peut être obtenue rapidement avec des rappels de vaccin (en suivant le calendrier vaccinal du CDC).
Si vous avez été blesse ou mordu par un animal (de compagnie ou sauvage), ou avez été en contact avec une chauve-souris, rendez-vous la consultation antirabique dès que possible ! Nous vous recevons également si vous (ou vos proches) souhaitez obtenir la vaccination préventive !
Clinica per la Prevenzione della Rabbia
LEARN MORELa Cina è una delle aree del mondo con il più alto rischio di rabbia. Le cliniche Anti-Rabbia a Shanghai (chiamate "cliniche per morsi di cane") registrano oltre 240000 visite all'anno! La rabbia è un'infezione virale mortale, deve pertanto essere presa sul serio.
Jiahui International è il primo ospedale privato a Shanghai ad aprire una clinica Anti-Rabbia approvata per fornire sia un trattamento preventivo che post-esposizione, approvata dal CDC ( Center for Disease Control).
Per i pazienti questa è una conveniente nuova alternativa agli affollati ambulatori anti-rabbia governativi.
Come posso contattare la clinica di rabbia di Jiahui International Hospital?
E’ possibile chiamare la hotline dell'ospedale al 400-868-3000 per indicazioni e informazioni in qualsiasi momento.
Il team ti guiderà alla Clinica Anti-rabbia dell'Ospedale Internazionale Jiahui (situato a 689, Guiping Road, distretto di Xuhui, Shanghai).
Cosa fare prima di recarsi in ospedale?
Lavare accuratamente la ferita e pulirla con acqua e sapone per almeno 15 minuti. Successivamente sciacquare abbondantemente.
Se disponibili, utilizzare antisettici quali iodio o benzalconio per sterilizzare la ferita.
Non applicare disinfettanti negli occhi o nelle mucose: per le lesioni in queste aree, semplicemente sciacquare con acqua o soluzione salina e recarsi dal medico.
E’ opportuno notare che, quando indicato, il trattamento preventivo per la rabbia deve essere iniziato al più presto possibile.
Come valutare la gravità della mia ferita?
Morsi, graffiature e altre lesioni che espongono al rischio di rabbia possono essere suddivisi in tre livelli da rischio basso ad alto: categoria I, II e III.
Il CDC raccomanda un piano di trattamento diverso per ogni tipo di contatto. Ti consigliamo vivamente di far eseguire un’ adeguata valutazione medica il prima possibile, poiché quella che appare come una una ferita minore può essere considerata invece ad alto rischio di contagio da un medico esperto.
Il trattamento può includere vaccino antirabbico, immunoglobuline, antibiotici, ecc.
È richiesta la Vaccinazione Antirabbica per tutti i morsi di animali?
Solo i mammiferi portano il virus della rabbia; uccelli, pesci, insetti, lucertole, tartarughe, serpenti ecc. non possono diffondere il virus della rabbia. Le principali fonti di rabbia rimangono cani e pipistrelli.
I piccoli roditori (come criceti, scoiattoli, scoiattoli, ratti, topi e conigli) sono anch’essi sensibili a questa infezione virale; la rabbia è rara ma purtroppo non impossibile.
Il periodo medio di incubazione della rabbia è da 1 a 3 mesi; può tuttavia, variare da pochi giorni a diversi anni dopo l'esposizione.
L’infezione rabbica è mortale al 100%, una volta comparsi i primi i sintomi della malattia.
La decisione di iniziare il trattamento per prevenire la rabbia comporta una complessa valutazione multifattoriale.
Il medico deve considerare infatti:
• il possibile contatto tra le secrezioni animali e il flusso sanguigno del paziente
• eventuali precedenti vaccinazioni antirabbiche ricevute dai pazienti
• stato clinico e vaccinale dell'animale di origine
• natura del contatto e della lesione
• la storia clinica del paziente, eventuali patologie associate, il suo stato immunologico ecc.
Si raccomanda pertanto di consultare un medico il prima possibile.
In caso di ferita aperta, il medico deve anche confermare lo stato di immunizzazione per il tetano. Ove necessario, può essere aggiunto il vaccino antitetanico o le iniezioni di immunoglobulina.
Che tipo di lesioni da morso possono essere trattate nella clinica per la prevenzione della rabbia presso l'Ospedale Internazionale Jiahui?
Il Dipartimento di Emergenza dell'ospedale internazionale Jiahui si avvale di medici esperti e strutture mediche all'avanguardia. Con il sostegno di un team multidisciplinare siamo in grado di gestire tutti i tipi di ferite da morso.
Qual è l'addebito medio nella Clinica per Prevenzione della rabbia?
Non esiste una risposta standard poiché dipende dal piano di trattamento raccomandato (vaccino, aggiunta o meno di immunoglobulina ecc.). Dipende anche dal tipo di ferita e dai danni subiti (ad esempio, se sono necessari punti di sutura, possono essere applicate delle spese di procedura)
La tariffa media per la consultazione è di circa 1200-1600 RMB.
Il prezzo del Vaccino Antirabbico e delle immunoglobuline della rabbia è lo stesso delle cliniche governative.
Profilassi contro la rabbia:
Significa farsi vaccinare prima di essere morso.
L'immunizzazione pre-esposizione è raccomandata per i turisti che visitano aree ad alto rischio, bambini che vivono in aree in cui la rabbia è endemica, o bambini che viaggiano in zone ad alto rischio di rabbia (come la Cina). Si ottiene con 3 dosi di vaccini, somministrati in tre settimane.
Vaccinazione Antirabbica post-esposizione:
Le persone che sono state precedentemente vaccinate contro la rabbia avranno sviluppato anticorpi contro questo virus. Se sono potenzialmente esposti nuovamente al rischio di infezione con il virus della rabbia, l'immunità può essere riottenuta rapidamente somministrando un richiamo dei Vaccino antirabbico, come previsto dal protocollo CDC.
Se sei vittima di una ferita, un morso di animale, un contatto con un pipistrello o se ritieni di poter essere stato esposto alla rabbia, visita la Clinica per la Prevenzione della Rabbia il prima possibile. La clinica e’ a disposizione anche per la Profilassi Antirabbica (vaccinazione preventiva) per te o per i tuoi cari!
