什么是妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病特指在怀孕期间发生的糖尿病，通常产后即可消失，血糖恢复正常。超过10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，且通常发生在怀孕的第24至28周。

葡萄糖是我们日常活动所需能量的主要来源。胰岛素将葡萄糖从血液中转移到人体细胞内，使之转换为能量。若葡萄糖向细胞内转运障碍时，血糖水平上升，从而发生糖尿病。在怀孕期间，胎盘产生有助于婴儿生长发育的重要激素。然而，这些激素也不同程度的阻碍了胰岛素功能，即胰岛素抵抗。通常孕妇体内会自然地增加胰岛素水平来克服这个障碍。如果身体不能产生额外的胰岛素或胰岛素抵抗加重，就会发生妊娠糖尿病。

对于既往无糖尿病的孕妇，通常在孕24-28周进行空腹75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可协助诊断妊娠期糖尿病。如果孕妇存在某些重要危险因素或有临床症状，可以提前进行该试验。

妊娠期糖尿病一旦确诊，有必要对正在进行的妊娠管理进行详细规划。

妊娠期糖尿病对胎儿有什么影响？

由于母体过多的葡萄糖会通过胎盘输送给胎儿，因此未治疗或者控制不佳的妊娠期糖尿病可能对胎儿造成诸如此类的影响：

•   胎儿生长过大，影响生产从而造成伤害

•   新生儿低血糖

•   胎儿呼吸窘迫

•   新生儿产后特殊护理

•   新生儿低体温

•   成年后糖尿病或肥胖的风险增加

如何治疗妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病的管理和治疗需要多学科团队协作，包括孕妇本人及其家人、产科医生、内分泌医生、糖尿病教育护士、营养科医生以及助产士。

自我血糖监测、饮食及身体活动尤为重要。部分孕妇需要胰岛素治疗。您的主诊医生会与您商讨适合您的治疗方式。

•   尽快开始治疗，因为妊娠期糖尿病会影响您和胎儿的健康

•   妊娠期饮食计划及定期身体活动

•   每日血糖监测

•   必要时胰岛素治疗

自我血糖监测

自我血糖监测是妊娠期糖尿病管理的重要方法。简单的指尖血糖检测可以帮助您了解您血糖情况的变化。

糖尿病教育护士会指导您如何进行血糖监测。您需要:

•   一个血糖仪

•   采血针

•   血糖试纸

•   血糖日记

血糖仪、采血针和血糖试纸您可以在就近药房或者网上药房购买。

血糖控制目标

美国糖尿病学会、国际妇产科联盟以及中国糖尿病学会均推荐妊娠期糖尿病血糖控制目标如下

饮食和运动

在怀孕期间，您可能需要改变您的饮食计划，以避免低血糖和高血糖的问题。对于大多数女性来说，在怀孕期间，良好的饮食计划重点在于提高进食食物的质量，而不仅仅是增加食物的摄入量。良好的饮食结构可以帮助您避免血糖过高或过低，同时提供帮助宝宝成长所需营养。

运动是糖尿病治疗重要组成部分。请与您的糖尿病团队讨论您的锻炼计划，并寻求指导。一般来说，不建议在怀孕期间开始一项新的剧烈运动计划。孕妇的推荐运动包括散步、低强度有氧运动、游泳或水中有氧运动。有规律的体育锻炼不仅对孕妇是安全的，而且对健康有益，因为它可以缓解怀孕期间的一些问题，如静脉曲张、腿抽筋、疲劳和便秘。饭后运动可以帮助肌肉利用血液中的葡萄糖，并帮助保持您的血糖水平在您的目标范围内。

药物治疗（必要时）

对于患有妊娠期糖尿病的女性，饮食计划和锻炼往往有助于控制血糖水平。如若血糖水平仍然很高，您的医生会建议您注射胰岛素。

什么是1型糖尿病？

1型糖尿病是一种影响儿童机体分泌胰岛素和如何利用葡萄糖的疾病。正常情况下，当血糖水平升高的时候，胰腺会分泌更多的胰岛素。胰岛素能帮助把糖分转移到血液之外，作为能量被利用。1型糖尿病因为免疫系统破坏了胰腺中分泌胰岛素的细胞，胰腺不能分泌足够的胰岛素，因此血糖会持续升高。1型糖尿病的家族史可能是导致您孩子患1型糖尿病的高危因素。

1型糖尿病的症状和体征是什么？

•  比平常更容易口渴

•  小便频繁或无法解释的尿床

•  易饥饿

•  体重减轻

如何诊断1型糖尿病？

•  糖化血红蛋白检测可以显示在过去2-3个月内您的孩子血糖的平均量。医生将会告知您孩子的糖化血红蛋白正常值。糖化血红蛋白的目标值通常低于7.5%，如果检测到糖化血红蛋白太高，医生将会采取措施

•  空腹血糖检测是指当您的孩子已经禁食8小时所检测的血糖水平。禁食意味着8小时内除水之外没有吃或喝任何东西

•  2小时血糖检测是指您的孩子在8小时没有进食的情况下，然后饮用含有葡萄糖的饮料，2小时之后进行血糖监测

•  随机血糖检测可以是在一天中的任何时间进行检测，无论多久之前进食过

•  抗体检测可能显示您孩子的免疫系统正在对胰腺进行攻击

1型糖尿病如何治疗？

1型糖尿病不能被治愈，但是可以控制。目标是维持您孩子的血糖在正常水平。

•  您的孩子将每天需要胰岛素，可能是通过注射或胰岛素泵给药。咨询医生哪种方法对您的孩子更有效。医生将会教您和您的孩子如何给药。遵医嘱给予胰岛素，太多的胰岛素将会导致低血糖

•  医生将会教您如何随着饮食调整胰岛素的剂量，必须检测您孩子的餐前血糖水平。胰岛素的剂量取决于您孩子的血糖水平、饮食中的碳水化合物及餐后的活动情况

如何检测孩子的血糖水平？

医生将会教您用一滴血滴入血糖仪检测血糖水平。您需要每天检测您孩子的血糖至少3次，咨询医生白天或晚上何时检测血糖及检测血糖的频率。餐前，您的孩子血糖应该在90-130 mg/dL；睡前，您孩子的血糖值应该在90~150 mg/dL。如果您孩子的血糖高于正常值，应该检测血酮体或尿酮体水平。记录结果并告知医生，医生将会根据血糖结果调整药物、食物和运动计划。

如果孩子的血糖很低，我应该做什么？

您的孩子血糖过低是指血糖水平低于70 mg/dL。如果血糖太低，吃或喝15克可以快速起作用的碳水化合物，这些碳水化合物可以在水果和奶制品中获取。快速作用的碳水化合物能迅速升高您孩子的血糖水平。举个例子，15克快速作用的碳水化合物相当于120 ml的果汁或者是120 ml的苏打水，还可以食用两调羹的葡萄干或者是3-4片葡萄糖，15分钟后检测您孩子的血糖水平。如果血糖还是很低（低于100 mg/dL），再食用15克的碳水化合物。当血糖水平上升到100 mg/dL，让您的孩子进食一些含有碳水化合物和蛋白质的零食或正餐，防止再次低血糖。遵医嘱治疗低血糖。

关于孩子的营养我需要知道什么？

营养师将会帮助您制定饮食计划，使您孩子的血糖水平处于稳定状态。让您的孩子按时吃饭，如果服用胰岛素而没有吃饭，您的孩子血糖将会降的过低。

•  持续记录碳水化合物（糖及含有淀粉的食物）。如果食用太多碳水化合物，血糖水平将会很高。营养师会帮助您计划正餐及零食中碳水化合物的总含量

•  给您的孩子提供低脂及低盐饮食。低脂饮食中包括瘦肉、鱼、不带皮的鸡或火鸡、低脂牛奶。限制高钠饮食，比如薯片和汤，不要在您烹调的食物中加盐，限制您孩子盐的使用量

•  给您的孩子高纤维素饮食。富含纤维素的食物包括蔬菜、全麦面包和豆类

帮助我的孩子管理1型糖尿病，我还需要做什么？

•  门诊随访。您的孩子每年至少需要检测2次糖化血红蛋白水平，还需要检测血压、胆固醇、眼睛和足部

•  遵医嘱运动。运动能帮助您孩子的血糖水平处于稳定状态，鼓励您的孩子一周中大部分天数至少运动60分钟。让您的孩子每周运动3天，增强骨骼及肌肉的力量。和医生一起制定运动计划：

   ·   运动前后检测您孩子的血糖水平，医生将会告诉您如何改变孩子的胰岛素剂量或进食量。如果血糖偏高，在运动之前检测您孩子的血酮体或尿酮体。如果血糖很高并且有酮体，不要让您的孩子进行运动

   ·   如果您的孩子血糖水平低于100 mg/dL，运动之前吃一些含有碳水化合物的零食，比如4~6块饼干、半根香蕉、240 ml的牛奶或者120 ml的果汁。在运动前、运动中和运动后喝水或不含糖分的饮料。咨询医生或营养师您孩子运动的时候应该喝哪种饮料

•  帮助您的孩子维持健康的体重。咨询医生您孩子的正常体重应该是多少，健康的体重可以帮助控制糖尿病。如果您的孩子超重，请医生帮助制定减肥计划，设定一个易于管理的减肥目标

•  检查您孩子的足部，看是否有褥疮。如果您孩子的糖尿病没有被很好的控制，每年至少检查一次孩子的足部，确认鞋和袜子是否合适，咨询医生更多足部护理的信息

有关1型糖尿病我还需要如何护理我的孩子？

•  确认您的孩子一直佩戴患有糖尿病的医疗警示首饰或卡片。咨询医生在哪里可以获得这些物品

•  给您孩子的学校提供建议。确认学校老师知道您的孩子患有糖尿病。如果孩子有高血糖或低血糖的症状，提供给老师一份手写建议

•  不要在您孩子周围吸烟。不要让别人在您孩子周围吸烟，也不要让孩子吸烟，香烟和雪茄中的尼古丁及其他化学物质会对心脏及肺部造成损害。香烟的烟雾会使糖尿病恶化。如果您或孩子目前正在吸烟并且需要帮助戒烟，咨询医生戒烟的相关信息。电子烟或是无烟烟草仍然含有尼古丁，在您和您的孩子应用这些产品之前，请咨询医生

什么是胰岛素笔？

胰岛素笔是用来注射胰岛素的装置，笔内有一个含胰岛素的笔芯。这种笔可能被重复利用或是一次性。每种胰岛素您可能需要不同的笔。

我使用胰岛素时应该做怎样的准备？

•      检查胰岛素的标签和颜色。选择正确的型号和胰岛素的强度。胰岛素笔可以提供100U至500U使用，还需要检查标签上的效期，如果已经失效，更换一个新的笔芯。短效或速效胰岛素应该是清澈、无色、无颗粒和结块。如果胰岛素笔芯看上去不正常，应该更换一个新的胰岛素笔芯。根据生产商的建议放入一个新的笔芯在重复利用的胰岛素笔上

•      混匀胰岛素。在您的手掌心轻轻的前后转动胰岛素笔，重复10次。不要摇动胰岛素笔，这将会导致胰岛素凝集。下一步，轻轻的上下摇动胰岛素笔10次，混匀后胰岛素如果有结块请不要使用

我拿到胰岛素笔如何使用？

•      在您使用之前30分钟从冰箱中取出胰岛素笔。胰岛素应该在室温下注射

•      洗手。用肥皂和水或含有酒精的洗手液洗手，可以帮助减少感染的风险

•      摘掉笔帽。用酒精消毒注射部位

•      在胰岛素笔上安装注射针。摘掉胰岛素针的标签，不要摘掉针帽，把胰岛素针垂直对准胰岛素笔，顺时针转动胰岛素针直到不能转动，确定针是直的

•      摘掉针帽。摘掉外面针帽并保留，摘掉内部针帽并弃去

•      排气。空气可能会导致注射部位疼痛。转动两个剂量，对于大多数胰岛素笔，当您转动每个剂量的时候，您会听见滴答声。针尖朝上握住胰岛素笔。轻拍胰岛素笔，使气泡移到胰岛素笔的上方。按压注射按钮，您应该看到胰岛素笔的针尖有一滴胰岛素。如果没有看到这滴胰岛素溢出，更换一个胰岛素针头重复以上的步骤。如果重复以上的步骤三次后，您仍然没有看到在针尖上有胰岛素溢出，用新的胰岛素笔

•      在胰岛素笔上选择正确的剂量。旋转胰岛素笔选择您需要的注射剂量，剂量指针在胰岛素笔的侧面和剂量直接相关。可将刻度盘往两个方向转动选择正确的剂量，您不能选择大于胰岛素笔的剩余剂量。如果胰岛素的剂量不足，重新放入另外一个胰岛素笔芯，或使用另外一个一次性的胰岛素笔，剩余的剂量用新的胰岛素笔或笔芯注射

胰岛素注射部位在哪里？ 

•      胰岛素的注射部位在腹部、上臂、 臀部和大腿前部或侧面。胰岛素注射在腹部起效最快

•      不要在有伤口或挫伤的部位注射。胰岛素注射在伤口及挫伤的部位可能不能正确的进入人体 

•      每次注射胰岛素选择不同的注射区域。举个例子，同样注射在腹部也要选择不同的部位，胰岛素注射在同一个部位容易产生肿块、肿胀或皮肤硬结

我怎样用胰岛素笔注射胰岛素？

•      清洁您注射部位的皮肤。您将用酒精棉片或酒精棉棒清洁皮肤，皮肤待干后注射，这将会减少疼痛

•      捏起注射部位的皮肤。轻轻的捏起注射部位的皮肤，让脂肪在您的拇指和食指之间

•      垂直进针。不要有角度进针，确定针完全进入皮肤，放开捏紧的皮肤

•      推注射器按钮注射胰岛素。持续按压注射器按钮，保持针头在注射位置10秒钟

•      拔针。更换针帽，按压注射部位5至10秒钟，不要摩擦注射部位，防止胰岛素渗出

•      弃去针头。逆时针旋转针帽，把针头放在洗衣粉瓶子中或金属咖啡罐中，容器要有帽子或盖子保证安全

•      盖上笔帽。遵医嘱储存胰岛素笔

我应该怎么处理废弃的针头? 

咨询当地废物处理相关机构，遵循废物处理规范弃置针头。当您旅行的时候将用过的针头带回家，把它们放在带有安全盖子的塑料或金属容器中。

我如何储存胰岛素笔？

不要带针储存胰岛素笔，遵照外包装或标签的说明储存胰岛素，未开封的胰岛素笔应该储存在冰箱中直到准备使用。大多开封过的胰岛素笔可以储存在室温下。胰岛素笔保存在凉爽干燥的地方，不要保存在阳光直射下或汽车内。如果胰岛素笔已经冰冻或暴露在大于85℉（30℃）的温度下请弃去。如果您出去旅行，把胰岛素笔放在温凉的袋子中。

我什么时候应该联系我的医生？

•      您感觉或看到注射胰岛素的部位皮下有硬结

•      您认为您给自己注射太多或没有注射足量的胰岛素

•      您的注射部位很痛

•      注射胰岛素后，您看到在您的注射部位有明显的血液或透明液体渗出

•      您对如何注射胰岛素有疑问

•      您无法支付购买治疗糖尿病设备的费用

•      您对您的健康状况或治疗有疑问或担忧

治疗协议：

您有权协助制定治疗计划，了解您的疾病以及可能治疗方法，与您的医生讨论治疗方案，以决定您想要接受何种治疗。您始终有权拒绝治疗。

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什么是2型糖尿病？

2型糖尿病是一种影响儿童机体如何利用血糖的疾病。正常情况下，当血糖水平升高的时候，胰腺会分泌更多的胰岛素。胰岛素能帮助把糖分转移到血液之外，作为能量被利用。2型糖尿病即机体不能分泌足够的胰岛素，或不能合理的利用胰岛素。多年后，您的孩子的胰腺将会停止分泌胰岛素。

增加您的孩子2型糖尿病的风险因素是什么？

如果您的孩子超重，是患2型糖尿病的高风险因素，而且至少存在以下两个因素：

•     家庭成员中有患有2型糖尿病

•     您的孩子是美国原住民、非裔美国人、拉丁美洲人、亚裔美洲人或太平洋岛民的后裔

•     您的孩子有高血压、高胆固醇或是女孩有多囊卵巢综合征

2型糖尿病的症状和体征是什么？

您的孩子在症状出现之前会持续很长一段时间的高血糖水平。您的孩子可能伴随以下症状：

•     多食及多饮

•     多尿

•     体重减轻

如何诊断2型糖尿病？

您的孩子在10岁的时候需要做2型糖尿病检测：

•     糖化血红蛋白检测可以显示在过去2~3个月内您的孩子血糖的平均量。医生将会告知您孩子的糖化血红蛋白正常值。糖化血红蛋白的目标值通常低于7.5%，如果检测到糖化血红蛋白太高，医生将会采取措施

•     空腹血糖检测是指当您的孩子已经禁食8小时所检测的血糖水平。禁食意味着8小时内除水之外没有吃或喝任何东西

•     随机血糖检测可以是在一天中的任何时间进行检测，无论多久之前进食过

•     口服糖耐量检测从空腹血糖检查开始，然后饮用含有葡萄糖的饮料，2小时后再次检测葡萄糖。医生会和第一次检测的血糖进行对比，看血糖升高了多少

•     遗传学检测可用来检查可能导致糖尿病的基因

如何治疗2型糖尿病？

2型糖尿病可以被控制，目标是让您孩子的血糖控制在一个正常范围内。您的孩子需要健康饮食和规律运动，在饮食和运动不能控制血糖的情况下，您的孩子可能每月需要一些药物或胰岛素来控制血糖。

如何检测孩子的血糖水平？

医生将会教您用一滴血滴入血糖仪检测血糖水平。您需要每天检测您孩子的血糖至少3次，咨询医生白天或晚上何时检测血糖及检测血糖的频率。餐前，您的孩子血糖应该在90~130 mg/dL；睡前，您孩子的血糖值应该在90~150 mg/dL。如果您孩子的血糖高于正常值，应该检测血酮体或尿酮体水平。记录结果并告知医生，医生将会根据血糖结果调整药物、食物和运动计划。

关于孩子的营养我需要知道什么？

营养师将会帮助您制定饮食计划，使您孩子的血糖水平处于稳定状态。让您的孩子按时吃饭，如果服用胰岛素而没有吃饭，您的孩子血糖将会降的过低。

•     持续记录碳水化合物（糖及含有淀粉的食物）。如果食用太多碳水化合物，血糖水平将会很高。营养师会帮助您计划正餐及零食中碳水化合物的总含量

•     给您的孩子提供低脂及低盐饮食。低脂饮食中包括瘦肉、鱼、不带皮的鸡或火鸡、低脂牛奶。限制高钠饮食，比如薯片和汤，不要在您烹调的食物中加盐，限制您孩子盐的使用量

•     给您的孩子高纤维素饮食。富含纤维素的食物包括蔬菜、全麦面包和豆类

帮助我的孩子管理2型糖尿病，我还需要做什么？

•     门诊随访。您的孩子每年至少需要检测2次糖化血红蛋白水平，还需要检测血压、胆固醇、眼睛和足部

•     遵医嘱运动。运动能帮助您孩子的血糖水平处于稳定状态，鼓励您的孩子一周中大部分天数至少运动60分钟。让您的孩子每周运动3天，增强骨骼及肌肉的力量。和医生一起制定运动计划：

  ○   运动前后检测您孩子的血糖水平，医生将会告诉您如何改变孩子的胰岛素剂量或进食量。如果血糖偏高，在运动之前检测您孩子的血酮体或尿酮体。如果血糖很高并且有酮体，不要让您的孩子进行运动

  ○   如果您的孩子血糖水平低于100 mg/dL，运动之前吃一些含有碳水化合物的零食，比如4~6块饼干、半根香蕉、240 ml的牛奶或者120 ml的果汁。在运动前、运动中和运动后喝水或不含糖分的饮料。咨询医生或营养师您孩子运动的时候应该喝哪种饮料

•     帮助您的孩子维持健康的体重。咨询医生您孩子的正常体重应该是多少，健康的体重可以帮助控制糖尿病。如果您的孩子超重，请医生帮助制定减肥计划，设定一个易于管理的减肥目标

•     检查您孩子的足部，看是否有褥疮。如果您孩子的糖尿病没有被很好的控制，每年至少检查一次孩子的足部，确认鞋和袜子是否合适，咨询医生更多足部护理的信息

有关2型糖尿病我还需要如何护理我的孩子？

•     确认您的孩子一直佩戴患有糖尿病的医疗警示首饰或卡片。咨询医生在哪里可以获得这些物品

•     给您孩子的学校提供建议。确认学校老师知道您的孩子患有糖尿病。如果孩子有高血糖或低血糖的症状，提供给老师一份手写建议

•     不要在您孩子周围吸烟。不要让别人在您孩子周围吸烟，也不要让孩子吸烟，香烟和雪茄中的尼古丁及其他化学物质会对心脏及肺部造成损害。香烟的烟雾会使糖尿病恶化。如果您或孩子目前正在吸烟并且需要帮助戒烟，咨询医生戒烟的相关信息。电子烟或是无烟烟草仍然含有尼古丁，在您和您的孩子应用这些产品之前，请咨询医生

•     咨询疫苗。如果您的孩子存在流感或肺炎的高风险因素，咨询医生是否应该接种肺炎或流感疫苗，以及什么时候接种

儿童2型糖尿病的风险是什么？

没有控制好的糖尿病会对神经和动脉造成损害，长时间的高血糖会损害眼睛和肾脏，没有控制的糖尿病是致命的。控制您孩子的血糖水平，预防并发症的发生。

我应该什么时候紧急就诊？

•     您的孩子持续性低血糖，治疗之后不能升高

•     您的孩子血糖在240 mg/dL以上，应用胰岛素后不能下降

•     您的孩子出现酮体

•     您的孩子发烧

•     您的孩子恶心或呕吐，不能进食食物及液体

•     您的孩子有低血糖反应，如思考困难、出汗或心跳加重

•     您的孩子视力模糊或复视

•     您的孩子呼吸有烂苹果味道，或呼吸深大而费力

•     您的孩子心跳快而弱

我什么时候联系医生？

•     您的孩子血糖比目标血糖高

•     您的孩子经常低血糖

•     您的孩子有腹痛、腹泻或呕吐

•     您的孩子手臂或腿部麻木

•     您的孩子皮肤温暖、红斑或伤口不能愈合

•     您的孩子易激惹

•     您的孩子焦虑或抑郁

•     您对您孩子的健康状况或治疗存在疑问或担忧

治疗协议：

您有权协助制定治疗方案，了解孩子的健康状况以及可能的治疗方案。与您的儿科医生共同讨论治疗方案，以决定孩子需要的治疗方案。

© 2017 Truven Health Analytics LLC All illustrations and images included in CareNotes® are the copyrighted property of A.D.A.M., Inc. or Truven Health Analytics.

什么是2型糖尿病？

2型糖尿病是一种影响机体如何利用血糖的疾病。正常情况下，当血糖水平升高的时候，胰腺会分泌更多的胰岛素。胰岛素能帮助把糖分转移到血液之外，作为能量被利用。2型糖尿病即机体不能分泌足够的胰岛素，或不能合理的利用胰岛素。多年后，胰腺将会停止分泌胰岛素。

增加2型糖尿病的风险因素有哪些？

•     肥胖

•     身体不活动

•     老龄化

•     高血压或高胆固醇

•     心脏病、妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征等病史

•     家族遗传性

•     种族特性，非裔美国人、拉丁美洲人、美洲原住民、亚裔美国人或太平洋岛民

2型糖尿病的症状和体征是什么？

在症状出现之前有较长时间的血糖水平升高，伴随以下症状：

•     多食及多饮

•     多尿

•     体重减轻

•     视力模糊

如何诊断2型糖尿病？

从45岁开始您可以检测是否患2型糖尿病，需要做以下相关检查：

•     糖化血红蛋白检测可以显示在过去的2~3个月内血糖的平均量。医生将会告知您的糖化血红蛋白的正常值。糖化血红蛋白的目标值通常在7%以下，如果检测到糖化血红蛋白太高，医生将会采取措施

•     快速空腹血糖检测是指在您8小时没有进食的情况下进行的血糖检测

•     2小时血糖检测是指在8小时没有进食的情况下，然后饮用含有葡萄糖的饮料，2小时之后进行血糖监测

•     随机血糖检测可以是在一天中的任何时间进行检测，无论多久之前进食过

如何治疗2型糖尿病？

2型糖尿病可以控制，以防止损害心脏、血管或其他的器官。控制的目标是保持血糖在一个正常的水平。必须有正确的饮食及规律的运动。如果通过饮食及运动不能控制血糖水平，可能会需要降低血糖的药物或胰岛素来控制血糖，也可能需要药物来降低患心脏病的风险，比如用药物来降低或控制您的胆固醇水平。

如何检查我的血糖水平？

医生将会教您用一滴血滴入血糖仪检测血糖水平。如果您正在使用胰岛素，您每天检测血糖的次数至少为3次。咨询医生测血糖的时间及频率。如果测餐前血糖，应该在80~130 mg/dL之间；如果测餐后1~2小时的血糖，应该低于180 mg/dL，咨询医生您血糖的目标值是多少。记录结果并告知医生，医生将会根据血糖结果调整药物、食物和运动计划。

如果血糖很低，我应该做什么？

血糖太低是指血糖值低于70 mg/dL。如果血糖太低，吃或喝15克可以快速起作用的碳水化合物，这些碳水化合物很容易在水果中获取。快速作用的碳水化合物能迅速升高您的血糖水平。举个例子，15克快速作用的碳水化合物相当于120 ml的果汁或者是120 ml的苏打水，还可以食用两调羹的葡萄干或者是3~4片葡萄糖，15分钟后检测血糖水平。如果血糖还是很低（低于100 mg/dL），再食用15克的碳水化合物。当血糖水平上升到100 mg/dL，食用含有碳水化合物的零食或正餐，将会预防再一次低血糖。遵医嘱治疗低血糖。

有关营养我需要了解什么？

营养师将会帮助您制定饮食计划，以保持血糖处于稳定状态。按时吃饭，如果您服用控制血糖的药物而没有吃饭，血糖会降的过低。

•     持续记录碳水化合物（糖及含有淀粉的食物）。如果食用太多碳水化合物，血糖水平将会很高。食用水果、豆类、蔬菜及全谷物类。营养师将会帮助您计划正餐及零食中碳水化合物的总含量

•     低脂饮食。比如去皮的鸡肉及低脂牛奶

•     低钠饮食。限制高钠食物，比如酱油、薯片和汤。烹调的时候，不要另外加盐，限制食盐用量，每天摄入少于2300 mg的盐分

•     高纤维素饮食。比如蔬菜、全谷物面包和豆类

•     限制酒精摄入。酒精影响您的血糖使糖尿病更难控制，限制女性每日饮酒一次，男性每日饮酒两次。一次饮酒的量是360 ml啤酒、140 ml葡萄酒或45 ml烈酒

我需要多少的运动量？

运动可以帮助血糖处于稳定状态，降低患心脏病的风险，并且帮助您减轻体重。运动之前及之后做好拉伸运动，每周进行运动至少150分钟。每周至少3天进行运动，停止运动不能连续超过2天。增强肌肉的拉伸运动每周2~3天。老年人每周至少做2~3天的平衡训练，包括瑜伽和太极。和医生一起制定运动计划。

•     运动前后检测您的血糖水平。医生将会告诉您如何改变胰岛素的剂量或进食量。如果您的血糖偏高，运动前检测血酮体或尿酮体。如果血糖高并且有酮体，不要进行运动

•     如果您的血糖水平低于100 mg/dL，运动之前进食含有碳水化合物的零食，比如4~6块饼干、半根香蕉、240 ml的牛奶或者120 ml的果汁。在运动前、运动中和运动后喝水或不含糖分的饮料。咨询医生或营养师在运动的时候应该喝哪种饮料

•     久坐不超过30分钟，如果您不能在周围走动，至少站起来，这将会帮助您保持活动状态并维持血液循环

管理2型糖尿病我还需要做什么？

•     检查足部是否有褥疮。穿合适的鞋和袜子，不要修剪脚趾甲。咨询医生更多足部护理的信息

•     维持健康的体重。咨询医生您的正常体重是多少，健康的体重能够帮助您控制糖尿病和预防心脏病。如果您超重，请医生帮助制定减肥计划，和您一起设定易于管理的减肥目标

甲状腺是一个蝴蝶形的内分泌腺，通常位于颈部前侧下方。甲状腺的功能是制造甲状腺激素，分泌进入血液，然后由血液携带进入身体的每个组织中。甲状腺激素帮助身体运用能量、保持体温，并保证大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进（甲亢）是指甲状腺激素分泌过多，或因甲状腺激素在血液循环中水平增高的各种身体情况，即甲状腺过于活跃。

甲亢的症状有哪些？

由于甲亢会加快新陈代谢，身体的各个功能都会加速：

•     常见症状是紧张、烦躁、易出汗、心跳加速、手发抖、焦虑、失眠、疲劳

•     皮肤变薄，毛发又细又易断。肌肉无力，尤其是上臂和大腿

•     便次增加，但少见腹泻

•     食欲好却体重减少

•     女性月经量少且周期长

•     眼球突出，颈前部肿大

甲亢的病因是什么？

常见的病因包括格雷夫斯病（GD）、毒性多结节性甲状腺肿、毒腺瘤和无痛性甲状腺炎。

如何诊断甲亢？

•     症状和体检

•     检测甲状腺激素水平明确诊断

•     甲状腺自身抗体水平检测

•     甲状腺影像检查

如何治疗甲亢？

服用抗甲状腺药物、口服放射性碘胶囊或手术摘除全部或大部分甲状腺都能有效治疗甲亢。但一种治疗方式无法适用于所有患者，不能一概而论。选择合适的治疗需要考虑患者的年龄、甲亢的类型、严重程度、其他可能影响病情的医疗状况以及患者自己的偏好。还可以咨询有甲亢治疗经验的内分泌专家。

家人有患病风险吗？

由于甲亢，尤其是格雷夫斯病，多出现于家族中，建议其他家人排查是否有甲状腺问题。

甲状腺功能减退

甲状腺功能减退（甲减）是指甲状腺功能低下，不能分泌足够的甲状腺激素保持身体的正常运转。如果血液中的甲状腺激素太少，那么便是得了甲状腺功能减退症。常见的病因是自体免疫疾病（桥本氏甲状腺炎）、甲状腺切除术和放射治疗。

甲减的症状是什么？

甲状腺激素水平过低，身体的细胞不能获得足够的甲状腺激素，机体开始放慢速度。随着身体节奏变慢，人会感觉身体发冷、容易疲劳、皮肤干燥、健忘和情绪低落，开始出现便秘。由于症状多变，不具有特异性，确诊的方法是通过血液检测促甲状腺激素（TSH）。

告知他人：

•     告知家人。由于甲状腺疾病发生于家族中，应告知家人鼓励他们定期抽血检查TSH水平

•     告知其他医生和药剂师甲减的情况、治疗用的药物和剂量

•     如果您换了新医生，告知对方自己的甲减情况，以及每年需要检测一次TSH

•     如果您看的是内分泌医生，请您的医生将报告附件发给您的全科医生查看

长期治疗：

•     甲减没有治愈的办法，大部分患者终身伴随甲减。也有一些例外情况，比如许多病毒性甲状腺炎患者或者怀孕后出现甲状腺炎的患者，经过治疗后甲状腺功能恢复正常

•     甲减的病情可能加重也可能减轻，需要适时调整甲状腺素（T4）。甲减患者应该终身接受治疗。如果您能遵从医嘱每天按时服用药物，让甲状腺素的剂量正确，就能一直很好地控制甲减的病情

•     治疗后症状应消失，甲状腺激素水平低下的严重影响应得到改善。如果甲减病情能够得到持续的良好控制，甲减不会影响患者寿命

什么引起甲减？

有很多原因引起甲状腺细胞无法分泌足够的甲状腺激素。以下原因从常见的开始列起：

•     自体免疫疾病

•     全部或大部分甲状腺手术切除术

•     放疗

•     先天性甲状腺功能减退症（婴儿出生时伴有的甲状腺功能减退症）

•     甲状腺炎

•     抑制甲状腺分泌激素的药物

•     摄入碘过量或过少

•     脑垂体损伤

•     影响甲状腺的罕见病症

甲状腺结节

甲状腺结节指甲状腺细胞的异常生长，在甲状腺形成肿块。尽管大部分甲状腺结节是良性的（非癌变），但小部分甲状腺结节确实是甲状腺癌。为了在早期的阶段诊断和治疗甲状腺癌，大多数甲状腺结节需要做特定的检查评估。

甲状腺结节的症状有哪些？

重要症状如下：

•     甲状腺结节一般不会引起症状，大部分甲状腺结节是偶然发现的

•     甲状腺功能检查非常重要，尤其是出现症状的时候

•     即使是甲状腺癌，甲状腺功能绝大部分都是正常的

•     明确诊断甲状腺结节的方法是让医生检查颈部

什么导致出现甲状腺结节？有多常见？

尽管甲状腺结节非常常见，但大多数甲状腺结节的病因不详。90%以上的甲状腺结节是良性的。桥本氏甲状腺炎是引起甲减常见的原因，与甲状腺结节的风险增加有关。缺碘或碘过量也会导致甲状腺结节。

如何检查和诊断甲状腺结节？

•     一旦发现结节，医生需要确定甲状腺其他部分是否也出现结节，还是整个甲状腺是否出现甲亢或甲减。医生会检查颈部，查看甲状腺整个腺体是否增大，是否有单个或多个结节

•     通常体检和血液检查不能确定甲状腺结节是否癌变，因此需要针对甲状腺结节做专项检查，例如甲状腺超声检查和细针穿刺活检。甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的关键检查，无痛并能提供甲状腺图像

•     甲状腺结节的细针活检可能听起来有些让人害怕，但其实针头非常小，甚至不一定需要局部麻醉。做细针穿刺活检时，医生用非常细的针头从甲状腺结节中提取细胞。患者在活检前通常不需要任何其他的特殊准备（无需禁食），活检后可以回家或工作，活检创口甚至不需要贴创可贴

如何治疗甲状腺结节？

•     所有确认或高度疑似有甲状腺癌的甲状腺结节切除术，应由经验丰富的甲状腺外科医生进行手术操作

•     大多数甲状腺癌能够治愈，很少会引起生命危险

•     甲状腺结节细针穿刺检查结果为良性或结节太小无法穿刺，应当每6-12个月做一次超声检查，密切观察，每年请医生检查一次颈部

甲状腺结节细针穿刺

甲状腺结节的细针穿刺（FNA）活检操作简单安全。通常该活检在超声引导下进行，以使细针准确放置在甲状腺结节内。患者平躺，头向后仰，伸长颈部。有时将枕头放置在患者肩膀下部，使颈部保持适合的姿势，便于活检操作。

操作过程中，超声探头和针头可能会让患者颈部感觉到压力。要求患者尽可能保持不动，活检时避免咳嗽、说话和吞咽。

甲状腺细针穿刺活检前的准备？

•     大部分药物可以继续服用，抗凝血剂药物需要暂时停用，这些药物会增加活检后伤口出血的风险。活检前医生通常会告知何时停止用药的具体说明

•     活检当天一般无需禁食

•     活检过程中，在颈部涂超声凝胶，获取超声影像。这种超声凝胶是水溶性的、无毒，但可能会粘到衣服或首饰上。建议患者在活检当天穿舒适的衣服、颈部不戴或摘下首饰

细针穿刺如何操作？

•     首先给颈部消毒，然后进行局部或表面麻醉，再由医生用非常细的针头从甲状腺结节上提取细胞组织。活检针头比大多数抽血针头的直径更小。活检时针头穿过皮肤刺入甲状腺结节。停留1-2秒取样后拔出针头。额外取样需要使用新的针头。使用无损针头在结节不同部位穿刺，一般穿刺2-6次，提取多个细胞样本。这样才能更好地找到结节中可能出现的癌变

•     如果结节中有液体，可使用注射器将液体排出

•     活检完成后，用力按住颈部活检针口。整个活检过程不超过30分钟

细针穿刺后的情况？

•     一般需要局部麻醉后进行穿刺操作，使用的药物不会影响患者的意识或思维。操作结束后，患者慢慢坐起，以免头晕。大多数患者穿刺后一般不会出现不适。患者无需陪同，操作后可以自行驾驶

•     活检后颈部穿刺部位可能稍有不适，属正常情况。可以使用止痛药或冰敷缓解不适

如何处理活检样本？

活检样本将被立即制作成载玻片和/或收集在溶液中洗去多余的血液。将由经过专门培训的细胞病理学医生制作玻片，在显微镜下观察后得出诊断。

多久拿到活检报告？

一般活检后3-4个工作日出报告。

With reference to the website of the American Thyroid Association: